Острый фарингит: причины, симптомы, лечение

Одной из самых частых причин посещения терапевта, педиатра или ЛОРа в последнее время являются инфекционно-воспалительные заболевания глотки1. А чаще всего острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции проявляются острым фарингитом2. Острый фарингит – это воспаление задней стенки глотки, из-за которого появляется боль в горле, першение и затруднение при глотании3.

Першение, сухость и болезненные ощущения провоцируют или биологические факторы (вирусные, бактериальные и грибковые агенты), или механические и термические повреждения слизистой: термические ожоги, воздействие кислоты, щелочи, механические повреждения4.

Основные клинические проявления воспалительных заболеваний глотки – гиперемия задней стенки глотки, боль в горле, осиплость, кашель, лихорадка – обусловлены развитием воспаления как универсальной реакции на воздействие инфекционных патогенов4.

Причиной фарингита обычно становятся те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп. Реже – бактерии. Определить, что именно стало причиной развития болезни довольно трудно, так как симптоматика схожа5.

У ребенка фарингит зачастую является проявлением ОРВИ и протекает в виде назофарингита (воспаления слизистых оболочек носовой полости и глотки)10,11.

Клинические различия между вирусным и бактериальным фаринготонзиллитом6.

Характеристика

Вирусный

Бактериальный

Сезонность

Переменная

Зима-весна

Проявление

Постепенно

Внезапно

Симптомы

Легкая лихорадка, легкая дисфагия (боль при глотании)

Высокая температура, выраженная дисфагия

Возможные симптомы

Кашель, конъюнктивит, ринит, миалгия, диарея

Головная боль, тошнота, рвота, сыпь

Глотка

Покраснение слизистых оболочек глотки, может быть слизистое отделяемое

Яркое покраснение,

отечность, чаще слизисто-

гнойное отделяемое

Лимфоузлы

Множественные и небольшие

Мягкие. Увеличение в размерах

 

У детей острый фарингит иногда провоцирует появление свистящих хрипов. Это требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой12

Причины острого фарингита

Фарингит часто встречается при следующих заболеваниях3:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • корь;
  • мононуклеоз;
  • круп;
  • инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
  • ветряная оспа;
  • энтеровирусная инфекция.

Вирусы, провоцирующие эти заболевания, заразны, и обычно распространяются воздушно-капельным путем: вместе с выделениями из носа и рта3.

Фарингит – диагностика

Физическое обследование больного, которое проводит врач, помогает поставить диагноз. Оно включает в себя3:

  • Осмотр горла, ушей и носовых ходов.
  • Оценка вовлеченности в воспалительный процесс миндалин.
  • Оценка дыхания в бронхах и легких с помощью стетоскопа.

При подозрении на бактериальный фарингит врач может также взять мазок из горла.

Осложнения после острого фарингита

В большинстве случаев при должном лечении фарингит проходит без осложнений. Однако, если не начать лечение вовремя, в ряде случаев возможно развитие осложнений. Фарингит также может служить сигналом о других заболеваниях7.

Гнойные осложнения возникают из-за поражения структур, прилегающих к очагу инфекции или из-за распространения инфекции по сосудистым путям. Они включают перитонзиллярный абсцесс и флегмону, заглоточный абсцесс, острый средний отит, синусит, мастоидит и воспаление шейных лимфоузлов. Другие редкие и опасные бактериальные осложнения встречаются гораздо реже6.

Профилактика острого фарингита

Да, фарингит заразен. Но постараться минимизировать риск заражения вполне реально3:

  • Исключите использование общей посуды.
  • Не пейте из одного стакана, если другой человек себя неважно чувствует.
  • Соблюдайте дистанцию с больным.
  • Тщательно мойте руки в течение дня – перед приемом пищи, а также если кашлянули или чихнули.
  • Желательно использовать маску при уходе и общении с больным человеком и регулярно проводить влажную уборку помещения, где находится больной.

Как бороться с острым фарингитом

Если вы чувствуете недомогание и у вас наблюдаются симптомы, о которых говорилось выше, и вы подозреваете, что у вас острый фарингит, вы можете сделать следующее, чтобы облегчить свое состояние:

  • Употребляйте большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание – оно может усугубить болезнь.
  • Безрецептурные лекарственные препараты, которые содержат ибупрофен или парацетамол, могут способствовать снижению боли и высокой температуры тела7.
  • Если у вас ребенок грудного и младшего возраста – укрепляйте здоровье родственников и ограничьте общение малыша с незнакомыми людьми.
  • Таблетки для рассасывания Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом либо Стрепсилс® с витамином С могут помочь облегчить боль в горле. Они борются с широким спектром бактерий как возможными причинами инфекции8,9.

Таблетки для рассасывания Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом помогают не только избавиться от боли в горле, но и способствуют облегчению дыхания при заложенности носа благодаря эфирным маслам ментола и эвкалипта8.

А аскорбиновая кислота в составе таблеток для рассасывания Стрепсилс® с витамином С восполняет потребность в витамине С9.

Помните, что лучшая терапия – это здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.


 

Источники:

1 Субботина М.В. Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение. Лечащий врач, 2010, 9: 36. /Subbotina MV. Sore throat: possible causes, diagnosis and treatment. Lechashchiy Vrach, 2010, 9: 36.

2 Полунина Т.А., Вишнева Е.А. Фарингиты у детей. Педиатрическая фармакология, 2011, 8(5): 106-108./ Polunina TA, Vishneva EA. Pharyngitis in children. Pediatricheskaya Farmakologiya, 2011, 8 (5): 106-108.

3 Ada’s Medical Knowledge Team. Acute Pharyngitis. // Ada. 2020. URL: https://ada.com/conditions/acute-pharyngitis/#fnref2

4 Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Эффективность топической терапии и профилактики воспалительных заболеваний шлотки. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. // Медицинский совет №8, 2018.

5 Harold K Simon, MD, MBA. Pediatric Pharyngitis. // Medscape. 2018. URL: https://emedicine.medscape.com/article/967384-overview

6 Josep M. Cots and others. Recommendations for Management of Acute Pharyngitis in Adults. // Acta Otorrinolaringologica (English Edition). 2015 May-June; 66(3): 159–170. Published online 2015 Jun 15. doi: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003  

7 Dr Mary Harding, Reviewed by Dr Helen Huins. Sore Throat. // Patient. 19.10.2016. URL: https://patient.info/ears-nose-throat-mouth/sore-throat-2

8 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом, таблетки для рассасывания [ментолово-эвкалиптовые], Рег. уд.: П N015528/01, Фарм. группа: антисептическое средство.

9 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Стрепсилс® с витамином С, таблетки для рассасывания [апельсиновые], Рег. уд.: П N015529/01, Фарм. группа: антисептическое средство.

10 Лопатин А. С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа: Руководство для практических врачей. — М.: Литтера, 2011.

11 Пономарева О. Б. Фарингит – симптомы и лечение. // Про болезни. 01.07.2020. URL: https://probolezny.ru/faringit/#l-2

12 Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита. — Р.М.Ж. — № 16, 2001.