Тонзиллит, фарингит, ларингит…

Содержание

Тонзиллит
Фарингит
Ларингит
Диагностика и лечение

При боли в горле врач может поставить разные диагнозы, например, тонзиллит, фарингит или ларингит^1,3. Каждый из этих терминов отражает воспаление конкретного участка дыхательных путей или структур, которые расположены на их слизистой^1,4. Анатомически между ними нет четкой границы⁵. Поэтому при воспалительных процессах на уровне верхних дыхательных путей в той или иной степени поражаются и миндалины, и глотка, и гортань3.

Какие особенности есть у каждой болезни, что делать при первых признаках воспаления и как может помочь Стрепсилс® — об этом расскажем подробно в статье.

Тонзиллит

Тонзиллит – воспаление небных миндалин2, которые своей свободной частью обращены внутрь глотки4.

Небные миндалины – скопление лимфоидной ткани, важная часть иммунной системы организма. Миндалины защищают верхние дыхательные пути от инфекции8.

Хотя до сих пор тонзиллит называют ангиной, этот термин применим только к острым формам заболевания. Если воспаление миндалин сохраняется и периодически обостряется, говорят о хроническом тонзиллите2.

При этом причиной острого или хронического тонзиллита могут стать различные возбудители:

Вирусы. Как у взрослых, так и у детей острый тонзиллит чаще всего связан с вирусной инфекцией¹⁸. Среди вирусов, атакующих миндалины, встречаются возбудители ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) – аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы^2,4. Также нередко виновниками острого тонзиллита становятся вирусы простого герпеса (HSV 1,2 и 3 типа)4, цитомегаловирусы и вирус Эпштейна-Барр².
Бактерии. Они чаще всего вызывают хронический тонзиллит². Особо выделяют бета-гемолитический стрептококк группы А. С ним связывают развитие 20–30% ангин у детей старше 3 лет² и 20% случаев боли в горле у взрослых³.
Грибки. Грибковые тонзиллиты могут возникать после применения антибиотиков, на фоне ослабленного иммунитета или хронических болезней, например, сахарного диабета⁴. Обычно небные миндалины поражаются при кандидозе — воспалении, вызванном грибками рода Candida⁴.

Также развитию тонзиллита способствуют следующие факторы2:

общее и местное переохлаждение;
недостаток витаминов группы В;
загрязненность воздуха;
нарушение носового дыхания;
воспаленные зубы и десны.

Основные симптомы болезни включают:

умеренную или выраженную боль в горле, которая усиливается при глотании и разговоре^2,4;
покраснение, увеличение миндалин и появление на них налета⁴;

При остром тонзиллите и обострении хронического нередко повышается температура тела, беспокоит головная боль, появляется разбитость, общая слабость. Шейные лимфоузлы могут увеличиваться, уплотняться и становиться болезненными^2,4.

Особенно тяжело протекает тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А2. При отсутствии лечения есть риск, что стрептококковая инфекция попадет в кровь и распространится на другие органы. При хроническом тонзиллите нередко возникают аутоиммунные болезни, при которых поражаются почки (гломерулонефрит), сосуды (васкулит), сердце и суставы (ревматизм)2. Поэтому при любой форме тонзиллита нужно обратиться к врачу. Так вы сможете получить своевременное и правильное лечение и избежать осложнений.

Фарингит

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки2, которая расположена между полостью носа и гортанью2. Причем в глотке условно выделяют несколько отделов – носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку4.

Глотка одновременно участвует в трех важных актах – дыхания, глотания и голосообразования7.

Острый фарингит чаще всего связан с инфекцией, в 70% случаев — с ОРВИ7, при этом вирусы нередко «прокладывают путь» бактериям7, то есть способствуют присоединению бактериальной инфекции.

Как и в случае с воспалением миндалин, фарингит может вызвать бета-гемолитический стрептококк группы А7. Но в 90% случаев воспалительный процесс запускают сразу 2-3 вида бактерий7.

Развитию хронического фарингита способствуют следующие факторы7:

вдыхание пыльного, горячего сухого или задымленного воздуха;
заложенность носа, из-за которой человек вынужденно дышит через рот;
травмы, например, возникшие после удаления миндалин;
аллергия на пыльцу растений или пищевые продукты;
гормональные расстройства в период менопаузы, гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
нехватка витамина А, нарушение обмена веществ, сахарный диабет;
злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа, из-за которых слизистая оболочка носоглотки не получает достаточно крови;
нарушение кишечной микрофлоры;
болезни сердца, почек, легких.

Также нередко за маской хронического фарингита скрываются заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она связана с забросом кислого содержимого желудка в пищевод, а затем в глотку7.

При фарингите человек обычно жалуется на:

сухость⁶, першение или боль в горле при глотании, которая «отдает» в ухо или нижнюю челюсть⁷;
дискомфорт, связанный с ощущением «комка слизи» – он вызывает желание откашляться⁷;
покашливание6, сухой, а иногда и приступообразный кашель⁷;
необходимость проглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки⁷.

Острый фарингит или обострение хронического могут быть первыми симптомами кори, скарлатины и краснухи7. Чтобы исключить эти инфекции, в случае появления сыпи требуется консультация специалиста – терапевта, педиатра или инфекциониста.

Ларингит

Ларингит – это воспаление гортани (участка дыхательных путей между глоткой и трахеей5), при котором в патологический процесс вовлекаются голосовые связки1.

Гортань создает звук определенной высоты и силы, а гласные и согласные звуки образуются в полости рта и глотки5.

Острый ларингит может быть проявлением ОРВИ11, но нередко к вирусной инфекции присоединяется бактериальная11. Грибковое поражение также возможно, например, у больных бронхиальной астмой, которые используют ингаляторы, содержащие глюкокортикостероиды9.

Хронический фарингит и ларингит нередко сочетаются7. Это объясняют несколькими причинами:

Длительный воспалительный процесс в верхних дыхательных путях может привести к изменениям их слизистой оболочки, и последняя утрачивает способность удалять вирусы и бактерии со своей поверхности⁷.
Факторы, провоцирующие ларингит, например, загрязненный воздух, курение, аллергия, раздражение слизистой кислым содержимым желудка⁹, также могут вызвать фарингит⁷.

Одна из причин воспаления гортани – перегрузка голосовых связок9. Поэтому ларингит называют «профессиональной болезнью» людей, которые вынуждены много разговаривать или громко кричать^9,10. Например, ларингит нередко выявляют у преподавателей, тренеров, дикторов, вокалистов, актеров, телефонистов^9,10.

Основные проявления ларингита включают:

острую боль в горле и в области шеи, усиливающуюся при глотании¹¹ или разговоре⁹;
затруднение глотания твердой или жидкой пищи¹¹;
осиплость голоса6, его повышенную утомляемость⁹;
сухой, громкий «лающий» кашель^9,17;
ухудшение общего самочувствия¹¹, лихорадку⁹.

При ларингите воспаление и отек слизистой оболочки гортани может стать причиной стеноза – сужения ее просвета¹¹. Из-за стеноза нарушается движение воздуха из глотки в трахею, затрудняется вдох, появляется шумное дыхание с характерным свистящим звуком¹¹. При развитии подобных симптомов помощь врача необходима в срочном порядке.

Диагностика и лечение

Некоторые причины и проявления тонзиллита, фарингита и ларингита схожи, поэтому самостоятельно ставить диагноз только на основании симптомов нельзя – требуется консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист уточняет жалобы, задает несколько вопросов о течении болезни, затем осматривает воспаленную слизистую с помощью специальных инструментов и назначает анализы^1,2.

С воспалением нужно бороться правильно, учитывать возбудителя инфекции и использовать препараты, которые способны с ним справиться. По этой причине врачи назначают антибиотики далеко не всем, ведь они действуют только против бактерий3, а чаще всего тонзиллит, фарингит или ларингит вызывают вирусы6^17,18.

Независимо от возбудителя, при появлении первых симптомов воспаления дыхательных путей можно начать с местной терапии18 – проводить полоскание горла7, ингаляции9 и использовать спреи, таблетки или пастилки для рассасывания18. В их составе могут быть:

антисептики²;
растительные экстракты²;
противовоспалительные средства¹⁸.

Таблетки для рассасывания Стрепсилс® содержат два антисептика – дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол, которые помогают в борьбе с тонзиллитом, фарингитом и ларингитом взрослым и детям с 6 лет^12,13. Действующие вещества Стрепсилс ® активны в отношении бактерий, а также некоторых вирусов и грибков, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания глотки^12,13.

При первых признаках боли в горле вы можете использовать таблетки для рассасывания:

Стрепсилс® с медом и лимоном, способствующий уменьшению раздражения и боли в горле, в том числе при глотании и речи¹².
Стрепсилс® с ментолом и эвкалиптом. Эти эфирные масла в составе препарата уменьшают заложенность носа¹³.
Стрепсилс® с витамином С – лечит боль в горле, а аскорбиновая кислота в составе восполняет недостаток витамина С¹⁶.

При тонзиллите, фарингите и ларингите может помочь Стрепсилс® Интенсив в форме спрея¹⁴ или таблеток для рассасывания15. Действующее вещество препарата – флурбипрофен. – уменьшает болезненность горла и облегчает глотание. Стрепсилс® Интенсив разрешен взрослым и детям старше 12 лет^14,15.

Стрепсилс ® можно использовать в течение 3 дней, а если симптомы сохраняются, следует проконсультироваться со специалистом12.

В некоторых случаях врач может назначить: препараты для приема внутрь (противоаллергические², противовоспалительные⁷, антибактериальные⁷, иммуномодулирующие²)
физиотерапию²;
процедуру очищения миндалин².

При тонзиллите, фарингите и ларингите важно исключить факторы, провоцирующие болезнь: отказаться от курения, не употреблять твердую, острую, кислую, соленую, горячую или холодную пищу11, спиртные напитки2,9. При ларингите старайтесь беречь голосовые связки9 — больше молчать, разговаривать тихо, но не шепотом11.

Пейте много жидкости, особенно теплых щелочных растворов (минеральную воду) — это поможет увлажнить слизистую оболочку и смягчить боль в горле17.

Тонзиллит, фарингит и ларингит не так безобидны, как некоторые привыкли думать, считая, что болезнь пройдет сама, и лечиться у специалиста необязательно. Без лечения или при неправильной терапии даже небольшое першение в горле может привести к воспалению глотки или трахеи, а ангина – к ревматизму и поражению сердца и суставов17. Поэтому при боли в горле важно узнать ее причину, а не только бороться с симптомами. Обратитесь к врачу, чтобы уточнить диагноз и получить рекомендации по лечению.